Aplicación de tornillos traspediculares y medición del diámetro pedicular en columna torácica: descripción de técnica quirúrgica y disección anatómica en cadáver

En la evolución de las técnicas quirúrgicas eficientes para la instrumentación de columna, Boucher desarrolló hace varias décadas los tornillos pediculares para la columna lumbar siendo este el inicio al uso seguro y generalizado de los tornillos pedicualres en la columna torácica. Son una alternativa a los alambre laminares, ganchos pediculares, ganchos transversos así como para los ganchos fascetarios y laminares. De acuerdo a Dennis mecánicamente los tornillos son superiores involucrando los tres pilares de la columna vertebral no solo el pilar posterior. Aunque existen métodos para el uso seguro de los tornillos pediculares en la instrumentación posterior de la columna torácica, el reconocimiento anatómico apropiado con sus variantes ayudan al éxito de su procedimiento quirúrgico. Este trabajo describirá las características anatómicas de los pedículos torácicos en una muestra cadavérica, además de la técnica quirúrgica para la aplicación de tornillos pediculares en la columna vertebral por vía posterior en población colombiana, la cual difiere de otras poblaciones, como la europea o anglosajona siendo estas últimas el blanco para publicaciones científicas referentes al tema. Así también se describen los beneficios y riesgos inherentes al uso de los tornillos pediculares en la columna torácic

Análisis comparativo de pacientes con estenosis degenerativa lumbar pura (EDLP) y estenosis secundaria a espondilolistesis degenerativa lumbar (ELDL) tratados quirúrgicamente Hospital Metropolitano de Quito - Ecuador, 2008 - 2011.

INTRODUCTION: Degenerative lumbar stenosis is studied in medical literature as a pathology that encompasses Pure Degenerative Lumbar Stenosis (PDLS) and Degenerative Lumbar Stenosis secondary to Spondylolisthesis (DLSSS) OBJECTIVE: Establish the differences between the two pathologies PDLS and DLSSS according to demographic characteristics, treatment and goals MATERIAL AND METHODS: This is a cohort retrospective observational study with 79 patients with lumbar degenerative stenosis (LDS) that were surgically treated at Hospital Metropolitano de Quito. We analyze separately, demographic characteristics and outcomes in group 1 (PDLE, 56 patients) and group 2 (DLSSS, 23 patients) RESULTS: We studied 79 cases (56 PDLS and 23 DLSSS) (n=79), there were demographic differences between these two groups. There was a predominance of males in PDLE group (53.7%) and a female predominance in DLSSS group (78.26%) (p=0.010) respectively. PDLE pathology was more common in younger individuals while DLSSS was more common in older individuals. Lumbocyatic pain was more frequent in patients with PDLS whereas claudication was more common in patients with DLSSS. According to the Oswestry Disability Index, disability was seen more often in the DLSSS group than in the PDLS group (p=0.000).INTRODUCCION: La EDL es analizada generalmente en la literatura como una entidad que incluye a la EDLP y la estenosis secundaria a la ELDL. OBJETIVO: Establecer si existen diferencias demográficas, de tratamiento y en resultados entre los grupos de EDLP y ELDL. MATERIAL Y METODOS: Estudio de cohorte retrospectivo observacional de 79 pacientes con estenosis degenerativa lumbar (EDL) tratados quirúrgicamente en el Hospital Metropolitano de Quito. Se analizó por separado los datos demográficos y de evolución del grupo 1 (EDLP, 56pacientes) y grupo 2 (ELDL, 23pacientes). RESULTADOS: Se estudiaron 79 casos (56 EDLP y 23 ELDL) (n=79), y se encontraron diferencias demográficas entre los dos grupos. Se encontró que la variable sexo sí difiere entre los dos grupos con predominancia masculina en el grupo 1 EDLP (53.57%) y mayoría femenina (78.26%) en el grupo de ELDL (p=0.010). En el de <40 años se presentó más casos de EDLP mientras que en el grupo 2 se hace más evidente la población de la tercera edad (p=0.001). La sintomatología como variable para explicar diferencias demográficas no demostró tener un valor p<0.05 sin embargo se vio que la lumbociatalgia predomina en el grupo de EDLP y la claudicación es más común en el grupo de ELDL. La escala de discapacidad de Oswestry reveló que el grupo ELDL presentó mayor índice de discapacidad, así, el 52.2% moderada, 39.1% severa y un 8.7% de invalidez (p=0.000), con lo que ayudó a tomar la decisión de intervenir quirúrgicamente a este grupo primero

Resultados del tratamiento quirúrgico del dolor lumbar con instrumentación diapasón

Se presenta un estudio sobre 23 pacientes con patología lumbosacra tratados quirúrgicamente mediante artrodesis e instrumentación vertebral transpedicular tipo diapasón. El promedio de seguimiento ha sido de 25 meses (18-38). El dolor lumbar estaba relacionado en 10 casos con estenosis de canal, en 6 con espondilolistesis y en 7 con hernia discal y artrosis secundaria. Todos fueron instrumentados por vía posterior mediante fijación transpedicular y artrodesados posterolateralmente con injerto autólogo. Se consiguió una artrodesis sólida en un 96%. No se han presentado complicaciones preoperatorias. Ocho pacientes presentaron complicaciones en el postoperatorio inmediato. Observamos un desplazamiento de barra y un desanclaje del tornillo fuera del pedículo. Siguiendo los criterios de valoración de Henderson se ha conseguido un 96% de excelentes y buenos resultados.A series of 23 patient with lumbosacral pathology, surgically treated by posterior arthrodesis and vertebral diapason transpedicular fixation was retrospectively review. The average follow-up period was 25 months (18-38). The diagnosis was spinal stenosis in 10 cases, spondylolisthesis in 6, and disc herniation with secondary osteoartrhitis in 7 cases. Apart from transpedicular fixation all cases underwent posterolateral fusion with autogenous bone graft. A solid arthrodesis was achieved in a 96% of patients. There were no per-operative complication. Eight cases showed complications in the immediate postoperative period. We observed displacement of a bar and detachement of a screw out off the pedicle. According to Henderson's assessment criteria we obtained 96% of excellent and good results

Organización y coordinación de trabajo de enfermeria de quirófano

Objetivos: 1. Diferenciar los miembros que conforman el equipo quirúrgico, su subdivisión a su vez en miembros del equipo estéril y no estéril, así como las funciones que realizan. 2. Conocer cómo se organiza y coordina el trabajo de enfermería de quirófano en todo el periodo perioperatorio. 3. Explorar la importancia de los cuidados humanizados en el contexto quirúrgico

Endoftalmitis. Papel de Enfermería en la prevención de la endoftalmitis postquirúrgica

En la actualidad la sociedad está demandando cirugías oculares como la cirugía de estrabismo, de refractiva o de cataratas, que permiten mejorar la calidad de vida de las personas. Sin embargo una mala actuación por parte del personal de quirófano, como el desconocimiento o la desidia en la prevención de la contaminación del ámbito quirúrgico, puede ocasionar complicaciones indeseadas como es el caso de la endoftalmitis, que a pesar de su baja incidencia puede comprometer seriamente la integridad del globo ocular.Universidad de Valladolid. Instituto Universitario de Oftalmobiología Aplicada (IOBA)Máster en Enfermería Oftalmológic

Tratamiento quirúrgico de las hipecifosis postraumáticas

Se presentan 11 casos de hipercifosis tras factura vertebral torácica o lumbar intervenidos entre los dos meses y 2 años tras el traumatismo. La edad media fue de 45.5 años con predominio del sexo masculino. La etiología predominante fue la caída casual. La localización más frecuente fue T12 existiendo 3 casos de localización múltiple. La media de deformidad previa fue de 32.6º. En 10 ocasiones se utilizó doble vía, anterior con corporectomía completa, flexibilización y apuntalado anterior, seguida de instrumentación posterior y realineación mediante modelaje in situ. En un caso se efectuó decancelación e instrumentación por vía posterior debido al mal estado general que presentaba. El tiempo medio de seguimiento fue de 25 meses. Se consiguió una media de corrección de 18.4º persistiendo una deformidad media de 14.2º. Hasta la fecha, 9 de 11 casos, no han presentado dolor persistente ni clínica neurológica acompañante así como fracaso en la instrumentación. Una caso con fractura múltiple presentó nuevamente dolor por fracaso de los segmentos inferiores a la artrodesis siendo necesario nueva intervención. En el caso con clínica neurológica tras la intervención, el paciente lleva una vida independiente y deambula con andador.We report 11 cases of kyphosis after vertebral fracture thoracic and thoracolumbar with surgical treatment between two months and two years after traumatic. The average age was of 45.5 years with predominance of masculine sex. The most frequence etiology was the accidental fall. The location but frequents was T12 existing 3 cases of multiple location. The average of previous deformity was of 32.6º. In 10 occasions it was used anterior and posterior approach, these included anterior corpectomy, correction of deformity and a strut graft or cage devices with graft followed posterior internal fixation. In a case one took place decancelation and posterior internal fixation by later route due to badly been general that presented. The length of follow-up averaged 25 months. An average of correction of 18.4º was obtained persisting an average deformity of 14.2º. To date, 9 of the 11 cases, have not presented persistent pain nor clinical neurological companion as well as failure in the instrumentation. A case with multiple fracture presented pain by failure of the inferior segments to the artrodesis being necessary new intervention. In the case with neurological clinic after the intervention, the patient takes an independent life and rambles with walking

Accidentalidad por riesgo biológico en estudiantes de Instrumentación Quirúrgica, Fundación Universitaria del Área Andina, seccional Pereira 2002 - 2009

Introducción: este trabajo reporta el comportamiento de los accidentes de riesgo biológico en estudiantes del programa de Instrumentación Quirúrgica, periodo 2002-2009, con el fin de identificar la tendencia y características de los accidentes, y proporcionar bases para la evaluación en el cumplimiento del protocolo. Metodología: se realizó un estudio descriptivo, mediante el cual se midió el comportamiento de los accidentes de riesgo biológico sufridos en los estudiantes de Instrumentación Quirúrgica de V a VIII semestre, de la Fundación Universitaria del Área Andina de Pereira, 2002 - 2009. Resultados: de 1046 estudiantes que matricularon y cursaron práctica hospitalaria, se presentaron 76 accidentes de riesgo biológico, de los cuales solo al 25% se le reportaron maniobras de descontaminación. Con relación a la inmunidad de los estudiantes contra el virus de la Hepatitis B (VHB), un 71% de los accidentados tenían la vacuna. En cuanto a la caracterización de los accidentes de riesgo biológico en la población de estudio, se observó que el pinchazo es el accidente más común, con un promedio de 4,75 pinchazos por año, seguido por heridas; pinchazos que fueron ocasionados por agujas de sutura en un 32%, agujas hipodérmicas en un 26%, y 16% por hojas de bisturí. Conclusión: la accidentalidad dentro de los estudiantes de Instrumentación Quirúrgica es un fenómeno frecuente de ocurrencia mundial y regional. Según los datos de este estudio, se deben tomar medidas a todo nivel que puedan garantizar el buen desarrollo en las prácticas de adiestramiento de los estudiantes.AbstractAccidentalidad for biological risk in students of Surgical Instrumentation, University Foundation of the Andean Area, sectional Pereira 2002 - 2009Introduction: this study investigates the behavior of biological risk accidents students surgical instrumentation program from 2002 to 2009, to identify trends and characteristics of accidents and provide a basis for assessing compliance protocol. Methods: a descriptive study, which was measured by the behavior of biological risk of accidents suffered in Surgical Instrumentation students from V to VIII semester of the Fundacion Universitaria del Area Andina Pereira, from 2002 to 2009. Results: of 1046 students enrolled and hospital workshop, there were 76 accidents of biological risk, of which only 25% were reported maneuvers of decontamination. Regarding the immunity of students against Hepatitis B virus (HBV), 71% of those injured had the vaccine. As for the characterization of biological risk accidents in the study population, it was noted that the jab is the most common accident with an average of 4.75 per year punctures, followed by injuries, which were caused by suture needles 32%, hypodermic needles by 26% and 16% for scalpel blades. Conclusion: the accident rate for students in surgical instrumentation is a frequent phenomenon of global and regional occurrence. According to data from this study, we must take action at every level that can ensure safe practices training of students.Keywords: biosecurity, risk from biological agents

Revascularización pulpar en dientes adultos

La revascularización o endodoncia regenerativa es un procedimiento diseñado para reemplazar fisiológicamente una estructura dañada, incluyendo dentina, raíz y complejo dentino-pulpar. Actualmente se lleva a cabo en dientes permanentes inmaduros con infección o pulpa necrótica; sin embargo, recientemente se han tratado con éxito dientes maduros con necrosis pulpar y periodontitis apical. La razón para realizar este tratamiento es la serie de ventajas que ofrece con respecto a la terapia endodóncica convencional o tratamiento de conductos. En la revascularización el tejido del huésped tiene mecanismos de defensa e inervación sensorial, mediante los cuales son capaces de dar respuesta frente a agresiones y percibir estímulos. El objetivo de este trabajo es revisar en la bibliografía existente el estado del conocimiento científico sobre la revascularización en dientes con ápices cerrados. Material y método: El material científico se obtuvo de las bases de datos PubMed, MEDLINE y Scopus, ofrecidas por el portal web de la biblioteca de centros de la salud de la Universidad de Sevilla. Se localizaron un total de 7 artículos publicados en un rango de fecha desde 2013 hasta 2017. Resultados y conclusión: Aunque no hay evidencias de la formación de tejidos tras la revascularización pulpar en dientes adultos humanos, si observamos el éxito de la terapia. Siendo la mejor forma de realizar el agrandamiento del foramen apical la instrumentación a nivel del ápice y como medicación intracanal el hidróxido de calcio, proporcionando equilibrio entre el nivel de desinfección y la viabilidad celular.Revascularization or regenerative endodontics is a procedure designed to replace a physical structure, including dentine, root and dentin-pulp complex. Currently it is carried out on immature permanent teeth with infection or necrotic pulp; however, recently mature teeth with pulp necrosis and apical periodontitis have been successfully treated. The reason for this treatment is the series of advantages it offers with respect to conventional endodontic therapy or root canal treatment. In the revascularization of the host tissue, it has defense mechanisms and sensory innervation, through which it can respond to aggressions and perceive stimuli. The objective of this work is to review in the existing bibliography the state of scientific knowledge about revascularization in teeth with closed apical foramen. Material and method: The scientific material was obtained from the databases PubMed, MEDLINE and Scopus, offered by the web portal of the library of health centers of the University of Seville. A total of 7 articles published in a date range from 2013 to 2017 were located. Results and conclusion: Although there is no evidence of tissue formation after pulp revascularization in human adult teeth, we do observe the success of the therapy. The best way to perform the enlargement of the apical foramen is the instrumentation at the apex level and as intracanal medication the calcium hydroxide, providing a balance between the level of disinfection and cell viability.Universidad de Sevilla. Grado en Odontologí

Oblito quirúrgico error involuntario en el ejercio de la instrumentación

In surgical obligation, medical responsibility only appears in the head of the surgeon as head of the ward; that is why, the importance of evaluating the responsibility of all the participants of the surgical act, establishing who is responsible and who should compensate the damage. It is evident that in the presence of a surgical oblite there is a person in charge who has the obligation to repair the damage caused, also that the instrumenter's own function consists mainly of supervising the surgical medical equipment and materials that enter the surgery room. ; This being true, the assessment of responsibility should not only be directed towards the surgeon, but also towards the instrumenter and the surgical team. In this work the surgical oblite will be analyzed as an involuntary error in the exercise of surgical instrumentation and the factors that increase the risk of forgetting foreign bodies in the body of patients during a surgical intervention will be identified. This research will be of a socio-legal nature and will be carried out under the aspect of a documentary and hermeneutical study. It is concluded that the proper function of the instrumenter consists mainly in supervising the surgical medical equipment and materials that enter the operating room; This being true, the assessment of responsibility should not only be directed towards the surgeon, but also towards the surgical instrumenter and the surgical team.En oblito quirúrgico, la responsabilidad medica solo figura en cabeza del médico cirujano como jefe de la sala; es por ello, la importancia de evaluar la responsabilidad de todos los participantes del acto quirúrgico, establecer quien es el responsable y quien debe indemnizar el perjuicio. Es evidente, que ante la presencia de un oblito quirúrgico existe un responsable que tiene la obligación de reparar el daño causado, también que, la función propia del instrumentador consiste principalmente en supervisar el equipo y los materiales médicos quirúrgicos que ingresan a la sala de cirugía; siendo esto cierto, la evaluación de la responsabilidad no solo debe ir dirigida hacia el cirujano, sino hacia el instrumentador y el equipo quirúrgico. En este trabajo se analizará el oblito quirúrgico como error involuntario en el ejercicio de la instrumentación quirúrgica y se identificarán los factores que aumentan el riesgo de olvidar cuerpos extraños en el cuerpo de los pacientes durante una intervención quirúrgica. Esta investigación será de carácter socio- jurídico y se efectuará bajo el aspecto de un estudio documental y hermenéutico. Se concluye, que la función propia del instrumentador consiste principalmente en supervisar el equipo y los materiales médicos quirúrgicos que ingresan a la sala de cirugía; siendo esto cierto, la evaluación de la responsabilidad no solo debe ir dirigida hacia el cirujano, sino hacia el instrumentador quirúrgico y al equipo quirúrgico. Deben existir métodos que obliguen al instrumentador a seguir un protocolo estricto para evitar estos eventos y garantizar la seguridad del paciente

Fijación transpedicular y artrodesis posterolateral en el canal lumbar estrecho y espondilolistesis degenerativa: revisión de serie de casos, evaluando resultados de esta técnica quirúrgica

El canal lumbar estrecho y la espondilolistesis degenerativa son patologías frecuentes en la consulta de columna. Las opciones terapéuticas actuales van desde el manejo conservador hasta la cirugía con tasas de éxito del 90 al 96% y complicaciones hasta el 16%. En el presente estudio se evaluaron los resultados a largo plazo con la técnica de fijación transpedicular y artrodesis posterolateral en canal lumbar estrecho y espondilolistesis degenerativ